Konsultacja ortopedyczna · 28.07.2026
Ортопедична консультація · 28.07.2026
Proszę o pięć skierowań z planu ortopedycznego z maja. Żadne z nich nie trafiło do systemu i żadne badanie nie zostało wykonane.
Прошу п'ять скерувань із травневого ортопедичного плану. Жодне не потрапило в систему, жодне обстеження не зроблене.
Wstrząs anafilaktyczny po ampicylinie w niemowlęctwie T36.0. Jedyna udokumentowana alergia lekowa.
27.07.2026 dwóch lekarzy LUX MED niezależnie wpisało do kartoteki brak alergii
. Proszę o korektę przed wystawieniem czegokolwiek.
Анафілактичний шок на ампіцилін у віці ~3 місяців T36.0. Єдина задокументована лікарська алергія.
27.07.2026 двоє лікарів LUX MED незалежно записали в картку алергій немає
. Прошу виправити, перш ніж щось виписувати.
Nagły ból po lewej stronie dolnej części pleców, wywołany skłonem do przodu. Bez ciężaru, bez urazu.
Bez promieniowania do nogi, bez drętwienia i osłabienia. Palpacyjnie ból się nie odtwarza. Stanie na piętach i palcach — bez problemu.
Badanie 27.07: sprawdzono skłon i wyprost. Badania neurologicznego nie wykonano — bez SLR, odruchów, siły i czucia; nie pytano o objawy ogona końskiego.
Leczenie od 27.07: DicloDuo Combi 75 + 20 mg, 2 × 1. Sirdalud zaproponowany opcjonalnie, niewykupiony.
Раптовий біль ліворуч у нижньому попереку при нахилі вперед. Без ваги, без травми.
Іррадіації в ногу, оніміння й слабкості немає. Натисканням не відтворюється. На п'ятах і носках стою без проблем.
Огляд 27.07: перевірили нахил і розгинання. Неврологічного огляду не робили — ні SLR, ні рефлексів, ні сили, ні чутливості; про синдром кінського хвоста не питали.
Лікування з 27.07: DicloDuo Combi 75 + 20 мг, 2 × 1. Sirdalud запропонований опційно, не куплений.
Kettlebell swing → ostry ból, strona prawa. Zespół mięśnia gruszkowatego G57.0, objaw Lasègue’a dodatni od ok. 10°. DicloDuo 2 × 1 przez ok. 7 dni. Po pięciu tygodniach ból spoczynkowy 0/10. MRI nie wykonano — poprawa nastąpiła.
To znaczy: dwa ostre epizody w 3,5 miesiąca, po przeciwnych stronach.
Kettlebell swing → гострий біль, сторона права. Синдром грушоподібного м'яза G57.0, симптом Ласега позитивний з ~10°. DicloDuo 2 × 1 близько 7 днів. Через п'ять тижнів біль у спокої 0/10. МРТ не робили — покращення настало.
Тобто: два гострі епізоди за 3,5 місяця, з протилежних боків.
Rozpoznanie przesunięte z kręgosłupa na staw biodrowy: lumbago na podłożu koksartrozy prawego biodra.
Odcinek lędźwiowy jest w tym ujęciu skutkiem, nie przyczyną. MRI lędźwiowe ocenione jako „nienajgorsze”, bez wskazań do eskalacji. Weryfikacja wymaga fizjoterapeuty pracującego na żywo.
To jest rama, którą chciałbym z Panem sprawdzić. Trzech lekarzy w ciągu trzech miesięcy przepisało NLPZ na ten sam odcinek i żaden nie widział całości.
Первинність перенесено з хребта на кульшовий суглоб: люмбаго на фоні коксартрозу правого кульшового.
Поперек у цій рамці — наслідок, не причина. МРТ попереку оцінене як «непогане», ескалації не потребує. Перевірити можна лише живим фізіотерапевтом.
Це та рамка, яку хочу з вами перевірити. Троє лікарів за три місяці виписали НПЗП на той самий відділ, і жоден не бачив картини цілком.
| Data | Badanie | Wynik |
|---|---|---|
| 2015-07 | MRI całego kręgosłupa, Kijów | Osteochondroza całego kręgosłupa M42. Protruzje L3-L4, L4-L5, L5-S1 z deformacją worka oponowego; C3-C4 … C6-C7; odwodnienie krążków Th7-Th11 |
| 2018-02 | Wertebrolog, Kijów | Dorsalgia wertebrogenna, zespół mięśniowo-toniczny |
| 2018 | CT stomatologiczne, przypadkowo | Spłycenie lordozy szyjnej — przed urazem z 2023 |
| 2020-09 | Konsultacja, Kijów | Pierwsze zalecenie: wykluczyć obciążenia osiowe, nie dźwigać |
| 2020-10 | MRI całego kręgosłupa, Kijów | Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne Th i L, skolioza lewostronna. 173 skany |
| 2021-07 | Rehabilitolog, Kijów | Dwa epizody ostrego bólu L w ciągu miesiąca. Zakaz skoków i dźwigania |
| 2021-07 | RTG miednicy i bioder, Kijów | Artroza prawego biodra I°. Spina bifida S1. Deformacja spojenia łonowego |
| 2023-12 | RTG, Medicover | cam-FAI prawego biodra + OA I° |
| 2023-12-31 | Uraz szyi | Prawostronna cervicobrachialgia G54.2, osłabienie chwytu |
| 2024-01 | MRI szyjne, Wrocław | C4/C5 protruzja obustronna + rozerwanie pierścienia. C5/C6 przepuklina z uciskiem prawego korzenia. Zniesienie lordozy. Bez stenozy |
| 2024-01 | Neurolog + fizjoterapeuta | Sirdalud + Trosicam + Coxitex przez 3 tygodnie. Ćwiczenia izometryczne szyi |
| 2026-04-06 | Ostry epizod L, prawostronny | Zespół gruszkowaty G57.0 |
| 2026-05-19 | Konsultacja ortopedyczna | Przesunięcie rozpoznania na koksartrozę jako patologię pierwotną |
| 2026-07-26 | Ostry epizod L, lewostronny | Obecny |
| Дата | Дослідження | Результат |
|---|---|---|
| 2015-07 | МРТ усього хребта, Київ | Остеохондроз усього хребта M42. Протрузії L3-L4, L4-L5, L5-S1 з деформацією дурального мішка; C3-C4 … C6-C7; дегідратація дисків Th7-Th11 |
| 2018-02 | Вертебролог, Київ | Вертеброгенна дорсалгія, м'язово-тонічний синдром |
| 2018 | Стоматологічна КТ, випадково | Випрямлення шийного лордозу — до травми 2023 |
| 2020-09 | Консультація, Київ | Перша рекомендація: виключити осьові навантаження, не піднімати важке |
| 2020-10 | МРТ усього хребта, Київ | Дегенеративно-дистрофічні зміни Th і L, лівобічний сколіоз. 173 зрізи |
| 2021-07 | Реабілітолог, Київ | Два епізоди гострого поперекового болю за місяць. Заборона стрибків і підйому ваги |
| 2021-07 | RTG таза й кульшових, Київ | Артроз правого кульшового I ст. Spina bifida S1. Деформація лобкового симфізу |
| 2023-12 | RTG, Medicover | cam-FAI правого кульшового + артроз I ст. |
| 2023-12-31 | Травма шиї | Правобічна цервікобрахіалгія G54.2, слабкість хвату |
| 2024-01 | МРТ шиї, Вроцлав | C4/C5 двобічна протрузія + розрив фіброзного кільця. C5/C6 грижа з компресією правого корінця. Лордоз зник. Без стенозу |
| 2024-01 | Невролог + фізіотерапевт | Sirdalud + Trosicam + Coxitex три тижні. Ізометричні вправи шиї |
| 2026-04-06 | Гострий епізод, правобічний | Синдром грушоподібного м'яза G57.0 |
| 2026-05-19 | Ортопедична консультація | Перенесення первинності на коксартроз |
| 2026-07-26 | Гострий епізод, лівобічний | Поточний |
W maju nie miałem jeszcze pakietu LUX MED, a kwietniowy epizod leczono poza LUX MED. Dlatego w systemie nie ma żadnego z tych skierowań — trzeba je wystawić od nowa.
У травні ще не було пакета LUX MED, а квітневий епізод лікували поза LUX MED. Тому в системі немає жодного з цих скерувань — треба виписати з нуля.
| Od | Lek | Uwaga |
|---|---|---|
| 10.2025 | Escitalopram 10 mg, 1 ×/d | SSRI, stale |
| 27.07.2026 | DicloDuo Combi 75 + 20 mg, 2 × 1 | Diklofenak 150 mg/d — dawka maksymalna — plus omeprazol 40 mg/d. Czasu trwania nie określono |
| 27.07.2026 | Momester, Cirrus | Laryngolog, do 02.08. Niezwiązane z kręgosłupem |
Tło istotne przy NLPZ: refluks żołądkowo-przełykowy, ślizgowa przepuklina rozworu przełykowego, przewlekłe zapalenie żołądka K21.0 · K44.9 · K29.3 — potwierdzone endoskopowo w 2016 roku, bez kontroli gastroskopowej od tego czasu. Diklofenak i escitalopram razem podnoszą ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego; omeprazol w kapsułce pokrywa to częściowo.
Poza tym: zespół Gilberta E80.4 — przy kuracji dłuższej niż dwa tygodnie sensowne ALT/AST. Bradykardia zatokowa 51/min, blok prawej odnogi pęczka Hisa, wypadanie płatka zastawki mitralnej — bez znaczenia hemodynamicznego.
| З | Препарат | Примітка |
|---|---|---|
| 10.2025 | Есциталопрам 10 мг, 1 ×/добу | SSRI, постійно |
| 27.07.2026 | DicloDuo Combi 75 + 20 мг, 2 × 1 | Диклофенак 150 мг/добу — максимальна доза — плюс омепразол 40 мг/добу. Тривалість не названа |
| 27.07.2026 | Momester, Cirrus | Від ЛОРа, до 02.08. До хребта не стосується |
Фон, важливий для НПЗП: ГЕРХ, ковзна грижа стравохідного отвору, хронічний гастрит K21.0 · K44.9 · K29.3 — підтверджені ендоскопічно 2016 року, гастроскопії відтоді не було. Диклофенак разом з есциталопрамом підвищують ризик шлунково-кишкової кровотечі; омепразол у капсулі покриває це частково.
Крім того: синдром Жильбера E80.4 — при курсі понад два тижні доречні ALT/AST. Синусова брадикардія 51/хв, блокада правої ніжки пучка Гіса, пролапс мітрального клапана — гемодинамічно незначущі.
RTG ma roczny limit dawki, MRI i USG nie mają. Jeśli w tym roku dojdą kolejne zdjęcia, warto zaplanować kolejność.
Рентген має річну межу дози, МРТ і УЗД — ні. Якщо цього року додадуться інші знімки, порядок варто спланувати.